신카박 나이 들면 접종해도 예방효과 낮은 독감 백신···의료계가 ‘이 백신’ 도입 강조하는 이유는[의료 돋보기]

신카박 65세가 넘었다면 가을에서 겨울로 넘어가는 시기에 무료 독감(인플루엔자) 백신을 접종하란 권고 많이 들어보셨을 겁니다. 인플루엔자 같은 호흡기 감염질환은 고령층에 더 위험하며 자칫하면 폐렴으로 이어져 사망까지 이를 위험도 높아지기 때문에 백신 접종이 중요합니다. 실제로 국내 고령층의 인플루엔자 백신 접종률은 2019~2020년 기준 83.5%로 세계적으로도 높은 편입니다.
하지만 나이가 들수록 면역력이 떨어지기 때문에 인플루엔자 백신을 맞아도 더 젊은 연령층보다는 예방 효과가 떨어진다는 사실 알고 계셨나요? ‘면역노화’라는 현상 때문인데요. 그래서 의료계에선 더 강한 면역반응을 유도해 입원이나 합병증 위험을 더 효과적으로 예방할 수 있는 고면역원성 백신을 고령층에 대한 국가예방접종사업에 도입하자는 목소리가 높아지고 있습니다. 고면역원성 백신이란 기존의 표준용량 백신보다 항원량을 늘리거나 면역증강제를 넣어 고령층의 예방 효과를 높이기 위해 개발된 백신입니다. 이미 다른 많은 나라에서 이 백신을 고령층에 권고하고 있기도 합니다.
대한감염학회와 한국의학바이오기자협회, 서미화 더불어민주당 의원실이 지난 3일 공동 주최한 ‘초고령사회 고령층 인플루엔자 예방 정책 혁신 방안 정책토론회’에서도 이 문제에 대한 보다 구체적인 전문가들의 발표와 논의가 이어졌습니다. 송준영 고려대 구로병원 감염내과 교수는 ‘고령자 인플루엔자 국가예방접종사업: 높은 접종률을 넘어 더 높은 예방효과로’ 발표에서 국내 고령층 인플루엔자 국가예방접종사업의 한계와 개선 방향을 짚었습니다.
송 교수가 제시한 인플루엔자 백신의 예방효과 범위는 건강한 성인과 고령층 간에 큰 차이를 보였습니다. 건강한 성인 중 60~80%는 백신 접종 후 예방효과가 나타나는 반면, 65세 이상 고령층에서 제대로 된 예방효과가 나타나는 비율은 0~50% 수준에 그쳤습니다.
단, 이렇게 예방효과가 낮아도 고령층이 인플루엔자 백신을 접종할 필요가 없다고 생각해선 안 됩니다. 오히려 접종해야 할 이유는 분명한데, 고령층에겐 예방 접종의 일차적인 목적이 감염 자체를 막는 것보다는 불가피하게 감염되는 상황이 오더라도 중증으로 진행될 위험을 줄이는 것이기 때문입니다. 일단 중증 상태로 입원하면 건강 상태가 빠르게 나빠질 위험이 커지니 이를 막아야 하는 거죠.
다만 현재의 백신으로는 인플루엔자와 폐렴 같은 호흡기질환 등으로 입원하는 것을 막아주는 효과도 제한적이라는 문제는 남습니다. 고면역원성 백신이 필요한 이유죠. 송 교수는 “고령층의 인플루엔자 백신 접종률은 미국·캐나다보다 높았지만 예방효과 측면에서는 고령층의 면역노화로 인해 높은 백신 접종률이 충분한 면역 보호로 이어지지 않았다”며 “고령층의 실질적인 예방효과를 높이는 방향으로 정책의 우선순위를 전환할 필요가 있다”고 말했습니다.
인플루엔자 백신 중에 고령층에 더 적합한 고면역원성 백신이 있다는 점은 아직 국가예방접종사업에 포함하지 않은 국내에서도 상당히 알려져 있습니다. 한국의학바이오기자협회가 국내 성인 1004명을 대상으로 진행한 ‘고령층 인플루엔자 예방접종 대국민 온라인 설문조사’ 결과를 보면 고면역원성 백신에 대해 알고 있다고 응답한 비율은 55.7%였습니다. 하지만 직접 고가의 백신 비용을 지출하는 것은 부담된다는 응답도 50.9%에 달했죠. 그래서 국가예방접종 지원 확대에 동의한 비율은 88.8%를 기록했습니다.
게다가 고령층의 백신 예방효과가 일반 성인보다 낮다는 사실을 알고 있다는 응답자가 13.6%에 그쳤다는 점에서 고위험군 고령층부터 새로운 백신을 도입할 필요성을 강조하면 여론의 반향도 클 것으로 보입니다. 당장 모든 고령층을 대상으로 고면역원성 백신 접종을 시행하려면 재정적 부담도 클 수 있으니 75세 이상을 우선 지원하는 일본이나, 요양시설 거주자를 우선하는 대만처럼 고위험군부터 효과 높은 백신을 접종한 뒤 차차 대상을 확대하는 게 현실적일 수도 있습니다.
김홍빈 대한감염학회 이사장은 “면역노화를 고려한 고면역원성 백신 권고는 학회가 과학적 근거를 바탕으로 지속적으로 제언해 온 부분”이라며 “학계와 정부, 국회가 함께 재정 여건과 공중보건적 효과를 종합적으로 고려해 단계적이고 현실적인 도입 방안을 마련해야 한다”고 밝혔습니다.
민태원 한국의학바이오기자협회 회장도 “이제는 국내 실정에 맞는 실질적이고 과감한 인플루엔자 예방 정책이 필요한 시점으로, 고령층의 감염과 입원, 중증화 및 사망을 실제로 얼마나 줄일 수 있는지를 함께 살펴봐야 한다”며 “이번 토론회에서 확인된 국민 인식과 국내외 근거가 구체적인 정책 개선 논의로 이어지길 기대한다”고 말했습니다.
10·29 이태원 참사 특별조사위원회(특조위) 활동 기간을 1년 연장하는 법안이 1일 국회 상임위원회를 통과했다.
국회 행정안전위원회는 이날 전체회의를 열고 특조위 활동 기간을 내년 9월16일까지 1년 연장하는 내용의 이태원참사진상규명특별법 개정안을 통과시켰다. 국민의힘 등 야당이 법안 통과에 반발하지 않은 만큼 향후 법제사법위원회와 본회의를 거쳐 가결될 것으로 전망된다.
현행 특별법상 특조위의 활동은 오는 16일 종료된다. 특조위는 그간 청문회와 현장 조사 등으로 새롭게 확인된 핵심 과제를 규명할 시간이 필요하다며, 활동 기간 연장을 국회에 요구해왔다.
특조위 활동 기간이 1년 연장되면 그동안 조사가 미진했던 대통령실 등 국가 재난 대응 컨트롤타워 전반에 대한 추가 조사가 본격화될 것으로 보인다. 특조위는 참사 당일 중앙정부와 지방자치단체의 재난 대응 시스템이 제대로 작동하지 않은 원인과 위기관리 책임 등을 규명하는 데 조사를 집중할 방침이다.
송두환 이태원특조위원장은 이날 전체회의에서 “(법안) 심사 과정에서 (여야) 의원들이 준 고견과 유가족·피해자·국민의 마음을 깊이 새기며 업무에 임하겠다”며 “주어진 임무를 반드시 완수하도록 최선을 다하겠다”고 말했다.
행정안전부는 지난달 15~18일 집중호우로 피해를 입은 경남 통영시 전역을 대통령 재가를 받아 특별재난지역으로 추가 선포했다고 4일 밝혔다.
정부는 지난달 21일 사전조사를 토대로 거제시 전역과 통영시 산양읍·봉평동을 특별재난지역으로 우선 선포했다. 이어 같은달 29일부터 지난 4일까지 실시한 중앙합동조사 결과 선포 기준을 충족하는 통영시 전역을 추가로 선포했다.
중앙합동조사에는 행정안전부, 기후에너지환경부, 산림청 등 10개 부처와 민간전문가가 참여했다.
특별재난지역으로 선포된 지역은 지방정부가 부담해야 하는 복구비 일부를 국비로 추가 지원받는다.
피해주민에게는 특별재난지역 선포 여부와 관계없이 지원되는 재난지원금과 함께 국세·지방세 납부유예, 공공요금 감면 등 간접적인 지원이 제공된다.
윤호중 중앙재난안전대책본부장(행안부 장관)은 “피해 주민께서 하루빨리 일상을 회복하실 수 있도록 복구계획을 신속하게 수립하고, 피해지역 지원이 차질 없이 이루어지도록 하겠다”고 말했다.

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