중이염으로 20년 넘게 난청 겪었더라도··· 인공와우 수술하니 청각 되살아났다

20년 이상 난청을 겪으며 보청기로도 큰 효과를 보지 못한 만성 중이염 환자라도 인공와우 수술로 청력 회복이 가능하다는 연구 결과가 나왔다.
서울아산병원 이비인후과 박홍주 교수 연구팀은 난청 원인이 서로 다른 환자들의 인공와우 수술 후 청력을 비교한 연구를 국제학술지인 ‘이비인후과학회지(Ear, Nose & Throat Journal)’에 게재했다고 10일 밝혔다. 연구진은 2006~2021년 인공와우 수술을 받은 후천성 만성 중이염 환자 33명과 비염증성 감각신경성 난청 환자 70명을 대상으로 수술 전후 청력 및 영상검사 결과를 비교 분석했다.
중이염은 귓바퀴가 있는 외이와, 달팽이관 등이 자리 잡은 내이 사이의 중이(가운데귀)에 염증이 생기는 질환으로, 장기간 지속·반복될수록 청각 기능이 더 악화해 감각신경성 난청이 발생할 수 있다. 난청이 지속되면 청각을 관장하는 대뇌 피질이 줄어들고 인지기능이 감소해 치매로 이어질 위험이 높아지므로 빠른 치료가 필요하다. 초기에는 수술로 난청을 호전시킬 수 있지만 치료 적기를 놓치면 보청기를 사용해야 하거나 아예 보청기로도 잘 듣지 못하는 상황에 이를 수 있다.
이런 상태까지 악화된 환자에게 유일하게 남은 방법은 인공와우 삽입 수술뿐인데, 만성 중이염 환자라면 쉽게 선택하기 어려운 점이 문제였다. 중이 주변에 만성적인 염증이나 해부학적 변형이 남아 있어 인공와우 수술을 할 때 감염이나 전극 돌출 등의 위험이 컸기 때문이다. 연구진은 이런 문제를 해결하기 위해 염증을 완전히 제거하고 지방이식을 통해 고막 안쪽의 빈 곳을 채운 뒤 인공와우를 삽입하는 방법을 썼다.
분석 결과, 해당 방식으로 수술을 받은 후 1년이 지난 시점에서 만성 중이염 환자군과 감각신경성 난청 환자군은 청각 능력이 대등하게 우수한 것으로 나타났다. 세부적인 예후에선 차이가 나타났는데, 감각신경성 난청 환자군은 난청 기간이 20년을 넘으면 인공와우 수술 후 들은 단어를 명료하게 인지하는 수준이 급격히 감소했으나 만성 중이염 환자는 이런 현상이 나타나지 않았다. 연구진은 만성 중이염이 있어도 귀 뒤쪽에 있는 뼈(유양돌기)를 통해 진동이 전달되는 ‘골도 청력’은 유지된 덕에 청각 신경 기능이 보존되는 데도 기여했을 것으로 분석했다.
다만 수술 전 자기공명영상(MRI) 검사에서 내이염을 동반한 것으로 나타난 만성 중이염 환자는 인공와우 수술 후에도 단어 인지 명료도가 다른 환자들보다 크게 낮은 것으로 나타났다. 연구진은 이 결과를 바탕으로 내이염 동반 여부가 인공와우 수술의 예후를 예측하는 데 중요한 지표로 쓰일 수 있다고 밝혔다.
박 교수는 “이번 연구는 만성 중이염으로 장기간 난청을 겪어 보청기조차 소용이 없어진 환자들도 좌절하지 않고 인공와우를 삽입하면 청각을 성공적으로 되찾을 수 있음을 시사한다”며 “난청을 치료하면 사회생활도 원활해지고 우울증도 감소하며 인지기능도 좋아지는 등 삶의 질이 높아지므로 난청의 정확한 원인을 찾아 그에 맞는 적극적인 청각재활을 하는 것이 중요하다”고 말했다.
짧은 기간 급등과 급락 사이를 오가는 한국 주식 시장은 ‘공포의 롤러코스터’라 불린다. 그러나 미국 증시가 고점 부근을 맴돌고 채권 시장마저 불안정한 상황이라면 한국 주식은 소액으로 투자할 수 있는 매력적인 투자처라는 전문가 조언이 나왔다.
미 블룸버그통신이 자산관리 전문가들에게 “만약 1만달러(약 1337만원)가 있다면 어디에 투자하겠냐”고 물은 결과 ‘한국’과 ‘물’, ‘럭셔리(명품)’를 꼽았다고 9일(현지시간) 보도했다. 블룸버그는 ‘10만달러가 있다면’ ‘100만달러가 있다면’ 등 투자 규모별 투자 조언을 담은 기사 시리즈를 내고 있다.
전문가들은 한국 반도체 관련 주식의 변동성이 크다는 점은 인정하면서도 ‘인공지능(AI) 열풍’ 관련 상품 중에서는 여전히 저평가되어 있다고 봤다.
블랙록의 글로벌 투자 전략가인 러스 코에스터리치는 “한국 기술 대기업들은 AI의 끝없는 반도체 수요, 특히 메모리 반도체 수요의 직접적 수혜자이며 AI 골드러시의 ‘곡괭이와 삽’ 역할을 한다”며 “한국 주식은 현재 진행 중인 AI 관련 투자 흐름에서도 이례적으로 저렴하다”고 분석했다.
그는 시장 과열로 폭등하던 주가가 한풀 꺾인 반면 실적은 탄탄하다는 점을 언급한 뒤 “극단적인 변동성이 기회를 만들어냈다”며 “변동성을 감수할 수 있는 투자자에게 한국 주식은 가장 저렴하게 접근할 수 있는 AI 투자”라고 조언했다.
다만 이런 저평가는 “반도체 수요가 앞으로도 계속된다는 것을 전제한다”고 강조했다. 그러면서 “대형 기술 기업(하이퍼 스케일러)들의 설비 투자 증가를 고려하면 가능성은 충분해 보인다”고 지적했다.
전문가들은 한국 주식 외에도 ‘물’에 기회가 있다고 봤다. 기후변화와 이로 인해 이상기후가 잇따르면서 물 부족이 현실화하고 있기 때문이다.
미 시장조사업체 앱솔루트 스트래티지 리서치의 이안 하넷 투자 전략가는 “2030년까지 전 세계 물 수요는 공급보다 40% 더 많아질 것으로 예상된다. 2040년까지 약 13조달러의 물 관련 신규 투자가 필요하지만 약 7조5000만달러는 아직 채워지지 않았다”며 홍수 및 가뭄 관리 기반 시설이나 해수 담수화 관련 기술 등을 예로 들었다.
‘럭셔리’도 여전히 매력적인 투자처로 꼽혔다. 다만 값비싼 가방이나 시계, 자동차 등 물건을 넘어 여행과 웰니스(신체 및 정신 건강), 미식 등 경험 분야로 성장세가 확장하는 흐름이라고 분석했다.
2027년 예산안이 공개된 이후, 전문가들의 비판이 잇따랐다. 핵심은 신설된 미래대응기금의 정당성이었다. 내년도 재정은 역대급으로 풍족하다. 반도체 초호황으로 법인세가 급증한 덕에 세수 규모가, 절대액은 당연하고 증가율에서도, 대한민국 건국 이래 최고치를 기록할 것으로 전망된다. 내년도 국세 수입은 584조4000억원으로 예상된다. 올해보다 170조원 늘어난 규모로, 증가율은 40%를 웃돈다.
법인세 초호황이 언제까지 이어질지는 알 수 없다. 어쨌든 10년 넘게 장기간 지속하지는 않을 것이다. 그렇다면 급증한 재정 수입을 흥청망청 단기간에 써버릴 수는 없다. 일단 적립하고, 대한민국의 발전을 견인하는 충실한 계획을 세운 후, 그에 맞춰 성실하게 지출하는 것이 좋겠다. 이런 기특한(!) 마음가짐으로 만든 것이 바로 ‘미래대응’ 기금이다.
내년에 몽땅 써버리는 대신 기금을 설치해서 적립하기로 한 것은 잘한 일이다. 문제는 설치는 마땅하되 설계는 몹시 부적절하다는 데 있다. 대표적인 것은 다음과 같다. ①세수 결손이 생겼을 때 국회를 패싱해 직접 기금으로 메꿀 수 있게 한 것, ②재원 조성할 때 국세의 40%에 달하는 지방 이전(지방교부세와 교육재정교부금)을 없앤 것, ③국회를 거치지 않는 지출 변경 한도를 기존 20%에서 30%로 높인 것. 이것들은 국회 재정 통제권을 침해하고 지방자치 이념을 훼손한다. 수정돼야 한다. 이에 관해서는 이미 여러 전문가가 지적했으며, 나 역시 다른 지면을 통해 비판했다. 그러니 이번에는 다른 측면, 즉 미래대응기금의 설계가 아닌 내용적 특성을 살펴보기로 하자.
반도체 호황 세수, 기금 적립 필요
미래대응기금의 용도는 두 가지, 재정 안정화와 미래대응을 위한 투자이다. 재정 안정화는 세수가 많으면 기금에 쌓아두고 적으면 빼 와서 재정 수입 변동성을 완화한다는 것이다. 이런 용도의 기금에는 계정성과 사업성이 있다. 계정성 기금은 직접 사업을 수행하는 대신 자금만 관리하는 기금이다. 사업성 기금은 특정 목적 달성을 위해 직접 사업을 수행하는 기금이다. 재정 안정화에는 계정성 기금이 적합하다. 미래대응 투자(재정사업)는 계정성 기금과 사업성 기금이 모두 가능하다. 계정성 기금이라면 사업 자체는 예산사업으로 하되, 부족한 재원만큼 미래대응기금에서 예산으로 이전하게 된다. 사업성 기금이라면 보유한 재원으로 사업을 직접 수행한다.
미래대응기금은 사업성을 택했다. 물론 주관부처인 기획예산처는 사업부처가 아닐뿐더러 미래대응을 위한 사업은 다수 부처에 걸쳐 있다. 따라서 사업성 기금 형태를 취해도 실제 사업 수행은 해당 부처가 맡을 것이다. 그렇더라도 계정성보다는 사업성 기금일 때 기획처 입김이 훨씬 강할 것임은 자명하다. 재정규율 관점에서는 미래대응 투자도 계정성 기금으로 하는 것이 바람직하다. 심사·평가·통제 강도의 차이로 인해, 기금사업은 예산사업보다 방만하게 운영되는 경향이 있기 때문이다. 그럼에도 사업성 기금 형태를 취했다면, 단점을 상쇄할 만한 장점이 있어야 한다. 과연 무엇일까.
통상 재정사업을 사업성 기금으로 하는 정당성 중 하나로 해당 사업과 기금 재원이 긴밀하게 연계돼 있다는 게 있다. 영화발전기금은 영화관 입장권에 붙는 부과금이 재원이다. 장애인고용촉진 및 직업재활기금 재원은 장애인 의무고용비율을 충족하지 못한 기업에 부과하는 부담금이다. 전자는 영화 관람객이 낸 돈이니 영화발전을 위해 써야 한다는 것이 명분이다. 후자는 장애인을 적게 고용한 대신 낸 돈이니 장애인 고용촉진과 직업재활에 쓰는 게 마땅하다는 논리다.
미래대응기금 재원은 국세 여유분이다. 이를 재원으로 청년, 성장동력, 지방, 교육·인재 등 4개 영역의 사업을 수행한다. 이들과 기금 재원 간에는 어떤 연관성이 있을까. 국세 자체는 특정 사업과의 연관성이 약하다. 그런데 미래대응기금 재원 대부분은 국세 중에서도 반도체 초호황으로 급증한 법인세이다. 그러니 굳이 연관된 사업을 따지자면 반도체 혹은 범위를 넓혀서 첨단전략산업을 지원하는 사업이 된다. 따라서 성장동력 영역 사업은 어느 정도 연관성이 있다고 할 수 있다.
지방 몫 줄이고 재량 키운 설계 문제
법에 따라 국세의 40%는 지방(지자체 및 지방교육청)에 자동 배분된다. 그런데 미래대응기금을 조성할 때는 40%의 지방 이전을 하지 않는다. 그 대신 지방과 교육·인재 영역을 설치했다. 그렇다면 지방 영역 사업의 재원은 삭감된 지방교부세이고 교육·인재 영역 사업의 재원은 사라진 교육재정교부금인 셈이니 재원과 사업 내용이 직접 연결됐다고 할 수 있겠다.
그러나 이 영역 사업들은 애초 지방의 자주 재원을 가져다가 중앙이 하는 것이라서 정당성이 없다. 청년 영역은 재원과의 연관성을 찾기 어렵다. 상당수는 기존 예산사업을 확대 개편에서 기금으로 옮겨온 것이다.
사업성 기금의 정당성으로 신축적인 운영도 있다. 예산사업은 예외적인 경우가 아니면, 국회에서 심의·확정한 금액과 내용을 지켜야 한다. 기금사업은 다르다. 지출의 20%까지는 기금 소관부처가 재량껏 쓸 수 있다. 게다가 미래대응기금 사업은 한술 더 떠서 한도를 30%로 높였다. 그런데 이처럼 강한 재량권이 과연 필요할까. 잘은 모르겠으나 성장동력 영역은 필요할 수도 있겠다. 급변하는 환경에 발 빠르게 대응해야 한다고들 하니 말이다. 그러나 지방, 교육·인재, 청년 영역은 전혀 아니다. 오히려 이 영역 사업들의 내용을 보면 신축적이지 못함을 우려할 게 아니라 꼼꼼한 계획과 성실한 준비 없이 마구잡이로 운영될 것을 걱정해야 할 판이다.
결국, 4개 영역 가운데 성장동력 영역을 제외한 나머지는 기금사업보다 예산사업이 더 적합하다(솔직히 성장동력 영역 사업도 다수는 예산사업이 더 적절하다). 앞서 지적한 미래대응기금 설계상 문제점은 고쳐져야 한다. 아울러 지나치게 다양하고 필요성과 당위성마저 약한 기금사업은 예산사업으로 돌리는 것, 그럼으로써 미래대응기금의 사업성 기금 특성은 축소하고 계정성 기금 특성은 확대하는 것도 함께 할 것을 정중히 권한다.

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