‘검사 결과 믿고 있었는데···’ 딱딱하게 굳는 지방간, 젊은 환자에겐 기존 지표 한계

간에 지방이 쌓이는 ‘대사이상 지방간질환’이 있으면 간 조직이 딱딱해지는 섬유화가 진행돼 간경변으로 이어질 위험이 커진다. 특히 젊은 나이에 지방간이 생기면 섬유화가 장기간 지속될 위험이 큰데, 기존의 지표로는 이를 예측하기 어려워 새로운 지표 도입이 필요하다는 연구 결과가 나왔다.
가톨릭대 성빈센트병원 소화기내과 이아림 교수와 은평성모병원 소화기내과 이재준 교수 연구팀은 이 같은 내용의 연구를 국제학술지 ‘소화기·간장학 저널’(Journal of Gastroenterology and Hepatology)에 게재했다고 7일 밝혔다. 연구진은 18~35세 대사이상 지방간질환 환자 1314명을 대상으로 기존 및 신규 지표의 예측 성능을 비교했다.
대사이상 지방간질환은 비만·당뇨병·이상지질혈증 등 대사 문제와 관련해 발생하는 만성 간질환으로, 단순히 간에 지방이 축적되는 데 그치지 않고 염증과 섬유화가 진행되면서 간경변이나 간암으로 이어질 수 있다. 최근 비만율이 높아지는 젊은 성인 중에도 이 질환 환자가 증가하고 있지만, 현재 폭넓게 활용되는 FIB-4, APRI, NFS 등의 간 섬유화 예측 지표는 연령의 영향을 크게 받는 한계가 있었다. 이에 연구진은 젊은 환자에게 기존 지표를 대신할 새로운 지표가 질환 예측 수준이 높은지 분석했다.
연구 결과, 혈액검사 결과와 나이를 바탕으로 한 선별검사 도구인 FIB-4를 비롯해 APRI, NFS 등의 기존 예측 지표는 젊은 대사이상 지방간질환 환자의 간섬유화 위험을 평가하는 데 제한적인 성능을 보였다. FIB-4에 체질량지수와 당뇨병 여부 등 4개 항목을 추가한 지표인 FIB-8이나 허리둘레 같은 항목이 포함된 MAF-5 같은 새로운 지표들의 성적이 더 높았다.
구체적으로 보면 성능 평가(1점 만점)에서 MAF-5(0.812점), SAFE(0.797점), FIB-8(0.783점) 등 신규 지표의 성능이 앞섰고, APRI(0.698점), NFS(0.684점), FIB-4(0.619점) 등 기존 지표는 실제 간섬유화 위험이 있는 환자를 충분히 선별하지 못할 가능성이 있는 것으로 나타났다.
연구진은 젊은 대사이상 지방간질환 환자의 간 섬유화 위험을 알아볼 때 연령 특성을 고려한 지표를 택할 필요가 있다며, 진료환경에 따라서도 1~3차 의료기관마다 각기 다른 선별 전략이 필요하다고 밝혔다. 1차 의료기관에선 상태를 더 자세히 검사해볼 필요가 있는 환자를 놓치지 않고 상급병원으로 보내야 하며, 3차 의료기관에선 불필요한 추가 검사 항목을 줄이면서도 정밀검사가 필요한 환자를 선별해야 한다는 것이다.
이아림 교수는 “젊은 지방간 환자는 나이가 젊다는 이유로 간질환 위험이 낮다고 생각하기 쉽지만 젊다는 이유만으로 간섬유화 위험을 배제해서는 안 된다”고 말했다. 이재준 교수는 “향후 젊은 성인에 특화된 간섬유화 예측 지표와 선별 알고리즘을 개발하고 대규모 외부 코호트에서 이를 검증하는 연구가 필요하다”고 말했다.
장동혁 국민의힘 대표가 8일 경찰이 진입 성공한 서울 송파구 올림픽공원 핸드볼경기장을 방문해 “하필 대통령이 해외 순방 중인 때를 골라 진입을 시도하고 물건을 반출한 데에 강한 유감을 표명한다”고 밝혔다.
장 대표는 이날 경기장 내부 상황을 둘러본 뒤 경기장 앞에서 기자들과 만나 “다른 일정을 하다가 급하게 현장에 왔다”며 이같이 말했다. 장 대표는 오전 9시55분쯤 박준태 당대표 비서실장과 함께 경기장 안에 들어가 30분가량 경찰 관계자 설명을 들으며 진입 상황을 점검했다.
장 대표는 “안에 들어가 확인한 바로는 대한체육회 사무실과 투표함 및 투표용지 관련 물건 보관된 곳이 완전히 분리돼있다”며 “선거 관련 물품이 보관된 곳은 시건(잠금)장치가 돼 있고 경찰이 봉인한 게 맞다”고 말했다. 경기장 안에는 6·3 지방선거 잠실 개표소와 투표함, 투표용지 등이 보관돼 있으며 대한체육회 종목단체 9곳의 사무실도 있다.
장 대표는 내부에 있는 선관위 관계자들과 선관위 특별검사팀 관계자들에게 “선거 관련 장비가 보관된 장소에 그 누구도 접근하지 않았다는 것과, 모든 증거자료가 오염되지 않았다는 것을 철저히 확인한 뒤에 보관 자료를 증거로 사용해야 한다고 말했다”고 밝혔다.
장 대표는 “체육회가 반출한 물건이 선거와 관련성이 없는지 철저히 밝혀서 그 부분도 철저히 수사해야 한다는 부탁의 말씀을 특검에 드렸다”며 “오늘 물품 반출 과정을 모두 영상 촬영했으니 국민의힘도 영상을 하나하나 보며 의문점과 의혹이 없는지 밝히겠다”고 말했다.
장 대표는 앞서 경기장 내부에서 “이번 특검은 선거 때마다 일어난 사회적 갈등과 국민적 불신, 사회적 비용 등 모든 걸 해결하기 위해 힘들게 시민들 힘으로 출범시켰다”며 “어떤 결과가 나오든 시민들이 한 점 의혹이 없도록 밝혀달라”고 말했다.
장 대표는 6·3 지방선거 투표용지 부족 사태에 반발해 석달 넘게 진행 중인 경기장 봉쇄 시위를 지지하며 시위에 적극적으로 참여해왔다. 장 대표는 시위 참가자들과 함께 현장에서 “부정선거 재선거” 구호를 외쳐왔다. 장 대표는 지난 6월 시위 초기 경찰의 경기장 진입 시도에 반발하며 현장을 지킨 바 있다.

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