용인성범죄변호사 췌장 잘라낸 뒤 발생하기 쉬운 당뇨병·지방간··· 삶의 질 고려한 치료전략은?

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작성자 행복인 작성일26-08-25 09:47 조회2회 댓글0건

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용인성범죄변호사 암이나 인근 부위의 질환으로 췌장을 일부 잘라내는 수술을 받으면 당뇨병·지방간질환 발생 위험이 높아지기 쉽다. 이를 막으려면 최대한 췌장 조직을 보존하는 수술 방식과, 부족해진 소화효소를 약물로 보충하는 치료전략이 필요하다는 연구 결과가 나왔다.
분당서울대병원 외과 윤유석 교수 연구팀은 췌장 절제 수술 이후 당뇨병과 지방간 예방 전략을 검증해 제시했다고 20일 밝혔다. 췌장 수술 후 혈당 악화 감소 전략을 다룬 연구는 ‘유럽외과종양학회지’(European Journal of Surgical Oncology)에, 지방간 예방 전략을 다룬 연구는 국제간담췌외과학회 공식 학술지 ‘간·담도·췌장’(Hepato-Pancreato-Biliary)에 각각 게재됐다.
췌장은 혈당 조절을 위해 인슐린을 분비하는 기능과 함께, 효소를 만들어 음식물 소화·흡수를 돕는 기능도 담당한다. 췌장이나 주변부의 암 등을 제거하기 위해 췌장 중 일부를 잘라내면 이런 기능이 떨어져 당뇨병·지방간 등 대사질환의 위험이 높아진다. 최근 췌장 수술 분야에선 생존율을 넘어 수술 후 대사기능 저하를 예방하고 삶의 질을 관리하는 것이 새로운 과제로 떠오르고 있다.
연구진은 먼저 인슐린을 만드는 베타세포가 많이 분포해 있는 췌장 꼬리 쪽을 수술할 경우 혈당 조절기능이 악화하는 문제에 주목했다. 수술 범위를 정밀하게 조정해 췌장의 실질 조직을 최대한 보존하는 수술 전략을 세우고 실제로 유효한지 검증하기로 했다.
3개 기관에서 췌장 꼬리암 수술을 받은 환자 320명을 분석한 결과, 췌장을 일반적인 방식으로 넓게 절제한 환자군과 최대한 보존한 환자군 간에 생존기간·재발률에선 유의미한 차이가 없었다. 그러나 수술 1년 뒤 일반 절제군의 당화혈색소 수치는 수술 전보다 0.57%포인트 오른 데 반해, 보존군은 0.16%포인트 오르는 데 그쳤다. 맞춤형으로 최소한만 절제해도 생존율 및 재발률은 동등하면서 혈당 악화 속도는 늦출 수 있음을 의미하는 결과다.
한편 췌장·담도암 등으로 췌장의 머리 부위를 제거할 때 발생하기 쉬운 지방간은 고용량 췌장효소가 포함된 소화제를 통해 수술 후 부족해진 소화효소를 보완하는 전략으로 접근했다. 해당 부위에서 분비되는 췌장효소가 부족해지면 영양분 흡수도 저해를 받아 지방간 위험이 상승하므로 예방 차원에서 췌장효소를 투여해 위험을 낮추는 원리다.
연구진이 7개 기관 무작위 대조시험에 참여한 췌십이지장절제술 환자 94명을 분석한 결과, 수술 1년 후 지방간 발생률은 췌장효소를 복용한 환자군(9.5%)이 위약군(23.1%)의 절반 이하로 나타났다. 특히 수술 후 3개월간 체중이 5% 이상 감소한 환자는 지방간 발생률이 특히 높아 적극적인 췌장효소 보충 치료가 필요하다는 점도 확인됐다.
윤 교수는 “췌장은 우리 몸의 혈당 조절과 소화에 핵심적인 기능을 하는 기관으로, 수술 시 단순 생존율을 넘어 내분비·외분비 기능과 장기적인 삶의 질까지 보존할 수 있는 치료 전략이 필요하다”며 “종양 위치와 절제 가능 범위, 수술 후 체중 변화와 소화 기능 등을 종합해 수술 전후 맞춤치료 전략을 세밀하게 설계하면 예후 향상에 크게 도움 될 것”이라고 밝혔다.
청와대가 20일 조희대 대법원장이 대법관 2명을 서면 형태로 임명 제청한 것에 대해 “대한민국 헌정사 초유의 사태”라며 “협의를 건너뛴 유례 없는 일방 통보”라고 밝혔다. 지난 18일 조 대법원장이 대법관 2명을 제청한 이후 청와대가 이에 대해 공개적으로 입장을 밝힌 것은 처음이다.
청와대 관계자는 이날 이같이 밝히며 대법관 2명의 임명 절차를 진행할지 여부에 대해 “다른 관례들과 법률을 충분히 먼저 검토해야 하는 사안으로 본다”고 밝혔다.
앞서 조 대법원장은 지난 18일 임기를 마친 노태악 전 대법관과 다음달 퇴임 예정인 이흥구 대법관 후임으로 각각 손봉기 대구지법 부장판사와 김성수 서울고법 부장판사를 이 대통령에게 임명 제청했다. 조 대법원장은 통상 대법관 임명 제청시 거쳐온 대통령과의 대면 협의 절차를 밟지 않고 서면으로 제청안을 제출해 여권의 강력한 반발을 불렀다.
공개적인 반응을 자제해 온 청와대가 이날 조 대법원장의 제청 방식에 문제를 제기하고 후임 대법관 임명 절차에 관해서도 언급함에 따라 청와대와 사법부 간 갈등은 수면 위로 떠오르는 모양새다.
청와대는 대법관으로 제청된 2명 가운데 청와대와 협의 절차를 거치지 않은 손 부장판사에 대한 제청안을 반려하는 방안을 검토할 것으로 보인다. 절차상 문제를 들어 손 부장판사와 김 부장판사에 대한 제청안을 모두 반려될 가능성도 배제할 수 없다. 다만 여권 내부적으로 지난 3월 노 전 대법관의 퇴임 이후 5개월가량 이어진 대법관 공석이 확대되고 장기화되는 것을 막기 위해 김 부장판사에 대해서는 임명 절차를 진행할 필요가 있다는 견해가 있는 것으로 전해졌다.
여당은 조희대 대법원장이 청와대와 협의 없이 이재명 대통령에게 서면으로 대법관 후보 임명을 제청한 것을 두고 자진 사퇴 요구를 이어갔다. 탄핵소추 시 역풍이 불 수 있고, 인용될 가능성도 낮다고 보기 때문으로 풀이된다.
김민석 더불어민주당 대표는 20일 국회 의원총회에서 당내 일각에서 주장하는 조 대법원장 탄핵소추에 대해 “당에서 굳이 그렇게까지 하지 않고도 스스로 물러나게 될 가능성이 매우 높다고 본다”고 말했다.
김 대표는 이날 김남준 당 홍보위원장에게 전국에 ‘법치 파괴 조희대는 물러나야 한다’라는 글귀가 적힌 현수막을 걸도록 지시했다.
한병도 원내대표는 정책조정회의에서 “대법관 임명 절차가 대법원장 한 사람의 자의적인 판단에 좌우되지 않게 필요한 보완책을 면밀히 검토하겠다”며 관련 법 개정 가능성을 열어뒀다.
천준호 원내운영수석부대표는 회의에서 “조 대법원장은 임명 제청을 즉시 철회하고, 대법원장직에서 물러나라”고 촉구했다. 김성회 원내대변인도 회의 뒤 “사퇴 요구를 당의 입장으로 이해하면 된다”며 “탄핵에 대해서는 논의된 바 없다”고 설명했다.
여당 지도부는 조 대법원장의 자진 사퇴 요구에 방점을 찍으며 탄핵소추를 언급하는 것은 삼가는 분위기다. 실제 탄핵소추 추진 시 여론의 반발이 불 수 있고, 헌법재판소에서 인용될 가능성도 낮다는 판단에서다. 법리적·정무적으로 판단했을 때 탄핵소추를 추진할 만큼의 동력이 없다는 게 당내 중론이다.
조 대법원장에 대법관 후보 제청에 대한 향후 대응을 놓고는 여당 내부에서도 여러 견해가 나왔다. 우선 이 대통령이 국회에 임명동의안을 보내고, 국회 과반을 점한 여당이 임명동의안을 부결하는 방법이 거론된다. 다만 여당이 임명동의안을 부결하면 부담이 될 것이란 우려도 나왔다.
반면 이 대통령이 제청안을 반려해 조 대법원장에게 후보 재검토를 요구해야 한다는 의견도 나온다. 한 초선 의원은 이날 통화에서 “청와대에서 반려해야지, 국회에 맡길 필요는 없다고 본다”며 “(대통령이) 부담이 되더라도 조희대 제청권에 굴복해 임명 절차를 밟아가는 것 자체가 더 웃기는 일 같다”고 말했다.
이 대통령은 이날 청와대 수석보좌관회의에서 조 대법원장의 대법관 후보 임명 제청과 관련해 언급하지 않았다.

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