안양법무법인 연세암병원, 두경부암·육종·재발성 직장암까지 중입자치료 암종 확대

안양법무법인 연세암병원은 19일 중입자치료 적용 암종을 두경부암, 육종과 재발성 직장암으로 확대한다고 밝혔다.
2023년 전립선암을 대상으로 국내 최초 중입자치료를 시작한 연세암병원은 이후 췌장암, 간암, 폐암 순으로 치료 범위를 넓혀왔다. 이번에는 두경부암, 육종, 재발성 직장암 등으로 적용 암종을 넓혔다. 암종 확대와 함께 회전형 중입자치료기 2호기가 본격 가동에 들어가면서 세계 최초로 고정형치료기 1대와 회전형치료기 2대 등 전체 3대를 모두 가동하는 의료기관이란 기록을 세우게 됐다.
중입자치료가 가능한 두경부암 종류는 기존 방사선치료에 저항성을 보이는 비부비동, 뇌기저부, 침샘 등에 발생한 수술이 어려운 비편평세포암으로, 선양낭성암종 및 점막악성흑색종이 대표적이다. 두경부암은 구강, 인두, 후두, 비강과 부비동, 침샘 등 뇌 아래에서 쇄골 위에 이르는 머리와 목 부위에 발생하는 암을 통칭한다. 뇌와 척수, 시신경, 주요 혈관과 신경이 밀집해 있고 대화와 호흡, 음식 섭취에 필요한 기관이 자리잡고 있어 암 제거뿐 아니라 치료 후 호흡·발성·연하 기능과 외형을 보존하는 것이 중요하다.
두경부암에 중입자치료를 적용하면 종양을 제어하면서도 뇌, 시신경, 척수, 침샘과 같은 정상 조직을 최대한 보호할 수 있다. 중입자 고유의 물리적 특성이 작용해 암 조직에 에너지를 집중시키고 정상 조직 손상은 최소화하기 때문이다. 방사선이 종양 경계를 넘어 퍼지는 영역이 좁은 점도 치료에 유리하다. 여러 방향에서 종양을 정밀하게 조사할 수 있는 회전형치료기를 활용하면 종양의 위치와 형태에 따라 환자별 조사 각도를 설정할 수 있다.
일본의 대규모 다기관 연구(J-CROS)에 따르면 수술이 불가능한 환자에게 5년간 치료 부위에서 암이 재발하지 않은 국소제어율이 선양낭성암종 68%, 점막멜라닌종 84%, 점액표피모양암 95%에 달했다. 5년 생존율 역시 70~80% 수준으로 기존 방사선치료를 뛰어넘는 성적을 보였다. 또한 2000명 이상을 대상으로 확인한 메타분석 연구에서도 비부비동암 환자의 중입자치료 이후 3년 전체생존율이 75.1%, 3년 국소제어율이 80.2%를 기록했다.
육종은 뼈나 근육, 지방, 혈관, 신경 등 몸을 지지하고 연결하는 조직에서 발생하는 악성 종양인데, 척추·골반·천골·두개저 등 수술이 어려운 부위에 발생하거나 주요 신경과 혈관을 침범하면 종양을 완전히 제거하기 어렵다. 절제가 불가능하거나 수술 후 암이 잔존·재발한 경우 방사선치료가 시행되지만, 육종은 기존 방사선치료에 대한 저항성이 높아 고선량이 필요할 뿐만 아니라 척수·장·신경 등 주요장기가 인접해 충분한 선량을 안전하게 전달하기가 어려웠다. 일본 양자과학기술연구개발기구(QST병원)와 군마대학병원 등이 발표한 임상연구에선 절제 불가능한 골육종에서 중입자치료 후 5년 국소제어율은 74%, 5년 생존율은 73%에 달했다. 연부조직육종에서도 5년 국소제어율이 65~69%로, 기존 X선 방사선치료(28~73%)에 비해 안정적인 성적을 보였고 중증 부작용 발생률은 15% 미만으로 낮았다.
재발성 직장암은 근치적 절제 후에 골반 안에서 종양이 재발하는 경우다. 재발한 종양은 천골·골반벽·방광·요관 등을 침범해 수술로 절제할 경우 광범위한 신경 손상과 배뇨·배변 기능 저하 등 후유증 부담이 크다. 수술이 어려운 환자에게는 방사선치료를 시행할 수 있지만 골반 안에 소장, 대장이 밀접해 충분한 선량을 조사하기 어렵고, 이미 골반에 방사선치료를 받은 환자는 누적 선량 부담이 더해진다. 이 경우 중입자치료를 시행하면 재발성 직장암에 고선량을 집중하면서 기존 치료에 저항성을 보이는 종양세포를 효과적으로 파괴하고 주변 정상 조직에 전달되는 방사선량은 낮출 수 있다. 연세암병원 등 공동연구진의 연구에선 이전에 방사선치료를 받은 재발성 직장암 환자에게 중입자치료를 하면 X선 재조사 대비 국소재발, 사망, 장기부작용이 모두 유의미하게 낮아지는 것으로 나타났다.
조사 장치가 움직이지 않는 고정형치료기와 환자 주위를 360도 회전하는 회전형치료기까지 모두 3대를 운영하게 되면서 연세암병원이 치료할 수 있는 환자 수는 하루 약 40명, 연간 1만800명에 달하는 것으로 분석됐다. 금웅섭 연세암병원 중입자치료센터장은 “주요 장기가 밀집해 수술이 어렵거나 기존 치료에 저항성을 보이는 난치성 종양의 경우 정상 조직 손상을 줄이면서 치료 효과를 높이는 것이 핵심”이라며 “이번 회전형치료기 2호기 전면 가동을 통해 주변 정상 장기를 안전하게 보호함과 동시에 방사선 저항성 암세포를 효과적으로 제어하는 맞춤형 치료를 확대하게 됐다”고 밝혔다.
이상길 연세암병원장은 “중입자치료에서 무엇보다 중요한 것은 치료 적기를 놓치지 않는 것이며, 중입자치료는 다른 치료가 어려워진 뒤 찾는 선택지가 아니기에, 골든타임에 맞춰 적용을 적극적으로 검토할 필요가 있다”면서 “연세암병원은 중입자치료와 더불어 수술·항암화학요법·방사선요법이라는 3대 표준치료를 환자 상태와 진행 시기에 맞춤형으로 적용해 최선의 치료 성과를 얻을 수 있도록 온 힘을 다하겠다”고 말했다.
도널드 트럼프 미국 행정부가 이스라엘의 전쟁범죄를 조사하는 국제형사재판소(ICC)의 최고위 인사들을 제재했다.
마코 루비오 미 국무장관은 18일(현지시간) 성명에서 ICC를 “부패하고 심각하게 정치화된 초국가적 법원”으로 규정하면서 “일본 국적의 아카네 도모코 ICC 소장과 세네갈 국적의 압둘라예 세예 수석 공판 법률가를 제재 대상으로 지정한다”고 밝혔다. 이어 루비오 장관은 “이들은 ICC 관할권에 동의하지 않은 국가의 당국자들을 조사, 체포, 구금 또는 기소하려는 ICC의 노력에 직접 관여해왔다”고 설명했다.
미 재무부 해외자산통제국(OFAC)도 이날 아카네 소장 등 2명을 제재 대상인 특별지정국민(SDN) 명단에 추가했다. ICC는 2002년 네덜란드 헤이그에 설립된 상설 국제재판소다.
이스라엘 매체들은 세예 수석 공판 법률가가 이스라엘이 점령 중인 요르단강 서안지구에서 일어난 정착촌 조성 문제 등을 조사하고 있다고 전했다. ICC는 가자지구에서 자행된 이스라엘의 행위도 조사해왔다. 미국과 이스라엘은 ICC 가입 조약인 로마규정 당사국이 아니지만 ICC는 범죄가 당사국 영토에서 발생한 경우 관할권을 갖는다는 조항에 따라 베냐민 네타냐후 이스라엘 총리 등에 대해 지난해 영장을 발부했다. 팔레스타인은 2015년 ICC에 가입했다.
이후 도널드 트럼프 미국 대통령은 ICC가 미국과 동맹국인 이스라엘을 상대로 불법적이고 근거 없는 조처를 했다며 제재 부과를 허용하는 행정명령에 지서명했다. 미 국무부는 네타냐후 총리 등에게 영장을 발부한 카림 칸 전 ICC 검사장을 제재한 바 있다.
네타냐후 총리는 미국의 새로운 제재를 환영하고 나섰다. 그는 ICC가 권력 남용을 감추기 위해 국제법의 언어를 이용하고 있다며 “캥거루 법원”이라고 비난했다.
ICC는 성명을 통해 미국의 제재가 “법치주의를 훼손한다”라고 반발했다. 이어 “사법 관계자들이 위협받을 때 국제 법질서 자체가 위험에 처하게 된다”고 지적했다. ICC는 이어 “직원들과 잔혹 행위 피해자들을 확고히 지지할 것”이라며 이번 제재에 흔들리지 않고 임무를 성실히 수행할 것이라고 밝혔다.
ICC는 아카네 소장 등이 추가되면서 판사 18명 중 9명, 차장검사 2명 전원, 전직 검사장 1명과 직원 1명이 미국 제재 대상이 됐다고 밝혔다.
일본인 ICC 소장에 대한 제재에 대해 일본 정부는 유감을 표명하고 나섰다. 다카이치 사나에 일본 총리는 19일 오후 총리 관저에서 기자들과 만나 이번 제재에 대해 “매우 유감스럽게 생각한다”면서 “미국을 포함한 관계국들과 의사소통을 계속해가면서 대응하겠다”고 말했다. 일본 외무성도 기타무라 도시히로 외무보도관 명의로 성명을 내고 “일본은 국제사회의 가장 중대한 범죄를 기소하고 처벌하며 법치주의를 유지하는 노력에 있어서 ICC를 일관되게 지지해왔다”며 “이러한 관점에서 발표된 조치는 매우 유감스럽다”고 지적했다.
트럼프 행정부의 ICC 제재가 전쟁범죄 피해자들의 정의 실현을 가로막는다며 뉴욕 연방법원에 소송을 제기한 휴먼라이츠워치(HRW) 등 인권단체도 비판 목소리를 냈다. 발키스 자라 HRW 중동·북아프리카 담당 이사는 성명에서 “이번 제재는 트럼프 행정부가 국제법을 완전히 경멸하고 중범죄에 연루된 미국과 이스라엘 관리들을 처벌로부터 보호하려는 노골적인 시도의 가장 최근 사례일 뿐”이라고 했다.

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