인스타그램 좋아요 늘리기 뇌졸중 위험 ‘중간’이라도···심방세동 환자, 항응고제 먹자 일어난 ‘놀라운 일’

인스타그램 좋아요 늘리기 심방세동 환자 중 현재 진료지침에 따라 뇌졸중 위험이 크지 않다고 분류됐더라도 항응고제 치료를 하면 합병증을 더욱 효과적으로 줄일 수 있다는 연구 결과가 나왔다.
세브란스 심장혈관병원 심장내과 정보영·유희태·김대훈 교수 연구팀은 이 같은 내용의 연구를 의학계 저명 국제학술지인 ‘뉴잉글랜드저널오브메디슨(NEJM)’에 게재했다고 2일 밝혔다. 연구진은 국내 18개 의료기관에서 뇌졸중 위험이 중간인 심방세동 환자 1803명을 모집해 항응고제 치료 여부에 따라 복용(902명)·비복용(901명)군으로 나눈 뒤 비교 분석했다.
심방세동은 심장이 불규칙하게 뛰며 비정상적인 맥박을 만드는 가장 흔한 부정맥 질환으로, 심장 안에서 피가 굳어 혈전(피떡)이 생길 위험이 높다. 이 혈전이 혈액을 타고 흘러가다가 뇌혈관을 막으면 뇌졸중, 다른 혈관을 막으면 전신색전증 같은 합병증이 발생한다. 예방을 위해선 혈액이 굳는 것을 억제하는 항응고제를 복용할 필요가 있다.
현재의 심방세동 진료지침은 75세 이상으로 뇌졸중·전신색전증 등의 병력이 있으면 뇌졸중 위험이 큰 환자로 분류해 항응고제 치료를 강하게 권고하지만, 고혈압·당뇨병·심부전 등 뇌졸중 위험 요인이 하나뿐인 환자는 중간 위험 환자로 보고 항응고제 권고 수준을 비교적 낮게 제시한다. 중간 위험 환자를 대상으로 항응고제 사용 여부에 따른 치료 결과를 직접 비교한 임상시험이 부족해서다.
연구진은 이런 공백을 해결하고 중간 위험 심방세동 환자에게 항응고제 치료가 필요한지를 알아보기 위해 임상시험을 진행했다. 24개월 동안 뇌졸중·전신색전증을 비롯해 심혈관계 문제가 원인인 사망, 장기에서 발생했거나 수혈이 필요한 주요 출혈 등의 발생 위험도를 관찰했다.
그 결과, 합병증이 발생한 환자는 항응고제 복용군 중 4명, 비복용군에서 13명이 나와 복용군의 24개월 누적 합병증 발생률이 비복용군보다 69% 낮은 것으로 분석됐다. 이 중 뇌졸중·전신색전증 발생 환자는 복용군에서 1명, 비복용군에서 10명이 나왔으며, 항응고제 치료의 부작용으로 나타날 수 있는 주요 출혈의 누적 발생률은 두 그룹이 비슷했다. 심혈관계 사망은 양쪽 모두에서 한 건도 발생하지 않았다.
연구진은 그동안 항응고제 치료 여부를 결정할 근거가 충분하지 않았던 중간 위험 심방세동 환자에게도 출혈 위험을 뚜렷하게 높이지 않으면서 뇌졸중·혈전색전증 등 합병증을 예방할 수 있음을 확인했다고 밝혔다. 정보영 교수는 “뇌졸중 위험요인이 하나뿐인 심방세동 환자도 항응고제 치료가 뇌졸중을 비롯한 주요 임상 사건을 줄이는 데 도움이 되는 것으로 나타났다”며 “이번 연구가 중간위험 환자의 항응고제 치료 여부를 결정하는 중요한 근거가 될 것으로 기대한다”고 말했다.
청와대가 1일 호르무즈 해협의 자유로운 통항과 관련해 “미국을 포함한 국제사회와 협력 방안을 지속 논의해왔다”며 “글로벌 해상 물류망의 조속한 정상화를 위한 국제적 노력에 적극 참여하고 있다”고 밝혔다.
청와대 관계자는 지난달 30일(현지시간) 공개된 도널드 트럼프 미국 대통령의 폭스뉴스 인터뷰에 대한 입장을 묻는 질문에 이 같이 답했다.
청와대 관계자는 “호르무즈 해협 통항 자유를 위한 실질적·군사적 기여 방안에 대해 한반도 대비 태세와 국내법 절차 등을 종합적으로 감안해 검토하고 있다”며 “정부가 일관되게 추진해온 것”이라고 밝혔다.
트럼프 대통령은 폭스뉴스 인터뷰에서 한국의 주한미군 주둔 규모를 언급하며 “내가 ‘이란과 관련해 조금만 도와줄 수 없겠느냐’고 했더니 그들이 ‘안 하는 편이 좋겠다’고 답하더라”고 말했다.
트럼프 대통령은 “‘알겠다. 매우 고맙고, 감사하다. 하지만 이 일은 기억해두시라. 진심이다’라고 답했다”며 미국을 돕지 않는 동맹들을 위해 돈을 지출할 필요가 없다는 취지로 말했다.
트럼프 대통령은 올해 3월 자신의 SNS를 통해 한국과 중국, 일본, 영국, 프랑스 등 5개국을 거론하며 호르무즈 해협으로의 군함 파견을 요청했다.

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